专家总结

1）对于一般的腹主动脉瘤患者：与传统手术相比，EVAR技术能显著降低短期主动脉瘤相关死亡率。但对于长期效果，EVAR技术未必具有优越性，二次介入率甚至高于开放手术，这是一个非常值得我们深思的问题。EVAR技术在处理术后内漏、降低并发症发生方面，还有很大的发展空间。

2）EVAR技术快速的发展，在临床应用中仍存在着诸多难题。主要集中在复杂瘤颈的处理、髂内动脉的管理以及如何降低二次干预率。目前多采用开窗、平行支架和分支型支架技术腔内处理复杂瘤颈。髂动脉全腔内重建的方法有“bell－bottom”技术、“Sandwich”技术和髂动脉分支型SG。降低EVAR术后再次干预率，主要是减少各种类型的内漏和远端髂动脉闭塞的发生。

3）对于EVAR的适应症和术后并发症，要重点关注：合理把控适应症、重视术后随访，对AAA的腔内治疗进行理性的思考和探索，要“知其然、辨其道、行其妙”。

专家介绍

刘昌伟，血管外科教研室主任，主任医师，教授，博士研究生导师。

擅长 : 腹主动脉瘤腔内微创治疗、主动脉夹层腔内修复、下肢动脉硬化闭塞症外科治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉、锁骨下动脉、内脏动脉的介入治疗、各种血栓栓塞疾病的外科治疗。

北京协和医院教授、主任医师、博士生导师；血管外科首席专家、学科带头人；

中华医学会外科学分会血管外科学组副组长；北京医师协会血管外科专科医师分会会长；北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会主任委员；中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会血管外科委员会副主任委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会副主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会副主委；北京医学会血管外科学分会副主任委员。

EVAR的发展与临床展望