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昆明市延安医院田民主任团队,运用Hercules®分叉型覆膜支架治疗短瘤颈破裂腹主动脉瘤1例。

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病例描述

患者男,术前诊断为腹主动脉瘤。手术难点在于:瘤颈很短,并且非常扭曲;瘤体最大直径近70mm,患者血色素下降,预示瘤体有破裂倾向。


EVAR对于这个病例最大的挑战是支架近端的密封性。术前CT和测量见图1&图2。


 图1 术前CT三维重建.jpg

图1 术前CT三维重建


图2-总 术前CT三维重建.jpg

图2 术前测量,瘤颈直径约22mm,瘤体最大直径近70mm

手术过程

术前造影证实了之前的CT评估结果(图3)。根据测量结果,主体支架规格选择HBB2614-170-1500,分支支架规格选择HBL1614-120,按照正常支架操作步骤分别释放主体与分支,最后用球囊分别扩张支架连接部位与近、远端,降低内漏(图4)。

 

图3 术前造影.jpg

图3 术前造影


图4 a 主体释放后; b 支架释放完成;c 球囊后扩张.jpg 

图4 a 主体释放后; b 支架释放完成;c 球囊后扩张

术后结果

术后造影显示,动脉瘤封堵效果出色,几乎没有内漏;支架定位准确,双肾动脉均显影;支架整体形态良好。手术顺利完成(图5)。血管外科田民副主任对HB支架的柔顺性和贴壁性给予了积极肯定。


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图5 手术效果