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胸主动脉疾病 腹主动脉疾病

diagnosis

诊断方式

直径3cm以上的主动脉瘤即可被检出,能显示瘤体大小,有无斑块及血栓。

平扫及增强能准确显示出动脉瘤的形态及其周围脏器的毗邻关系,判断有无解剖异常,发现有无伴发的其他腹内疾患。螺旋CT三维重建技术(3DCTA)能更准确地显示瘤体的三维形态特征、大小及腹主动脉分支受累的情况,并能精确测量瘤体各部位参数。

无需造影剂,即可清楚显示病变的部位、大小、形状等,并能提供形象逼真的影像。对于瘤体破裂形成的亚急性、慢性血肿有较高的诊断价值。

对于胸腹主动脉瘤、多发性动脉瘤和主动脉夹层的诊断有重要价值。当动脉瘤腔内有大量附壁血栓史,不能显示瘤腔的真实影像。

treatment

治疗方案

胸主动脉瘤明确诊断后应积极地施行治疗,方法包括外科开胸手术、血管腔内修复手术等。

外科开胸手术

手术介绍

利用人工血管替换病变的胸主动脉段,手术方式和术后疗效因胸主动脉的解剖部位而异。且需不同的心肺转流、深低温体循环或选择性脑灌注等技术支持。手术死亡率约为5%~10%。主要并发症为出血、严重心率失常、冠脉供血不足、中枢神经系统并发症等。术后1年生存率为80%~90%,5年生存率为60%~80%。

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胸主动脉腔内修复术

手术介绍

在避免开胸及体外循环的基础上,在胸主动脉腔内置入带膜支架,隔绝胸主动脉瘤瘤腔。此方法具有创伤小、康复快,较少并发症和禁忌症的优点。随着腔内器械的发展,部分累及主动脉弓上分支动脉胸主动脉瘤亦可进行血管腔内修复,其中包括单分支一体化支架(Castor)等。

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